Ενημέρωση ενόψει των αλλαγών ασφαλιστικής κάλυψης των ειδικών από τον ΕΟΠΥΥ

ΔΤ: Παρακάτω επιχειρείται ενημέρωσή σας εν όψει των αλλαγών που εξήγγειλε ο ΕΟΠΥΥ στα τέλη Ιουνίου 2018 και αφορούν στην ασφαλιστική κάλυψη των ειδικών θεραπειών από τον ΕΦΚΑ, σύμφωνα με όσα (λίγα και ελλιπή) έχει γνωστοποιήσει το Υπουργείο Υγείας και ο οργανισμός.

1. Ασφαλιστική κάλυψη των υπηρεσιών Ειδικής Αγωγής.

Τα θεραπευτικά προγράμματα Ειδικής Αγωγής (λογοθεραπείας, εργοθεραπείας, κ.λπ.) που ακολουθούν τα παιδιά σας, αποπληρώνονται από εσάς τους γονείς. Διατηρείτε το δικαίωμα ελεύθερης επιλογής κέντρου και θεραπευτή ανάλογα με την εξειδίκευσή του, για την θεραπεία του παιδιού σας. Επίσης, μέχρι τις 31 Ιουλίου 2018 δικαιούστε επιστροφή της δαπάνης μέχρι του ύψους κάλυψης που ορίζει ο Ενιαίος Κανονισμός Παροχών Υγείας (ΕΚΠΥ), στο ακέραιο, βάσει νόμου, και εφόσον κατέχετε ενεργή ιατρική γνωμάτευση από δημόσιο φορέα (Νοσοκομείο κ.λπ.).

Προϋπόθεση αυτού, αποτελεί η πιστοποίηση του κάθε κέντρου και κάθε ειδικού, με τα ανάλογα έγγραφα που ορίζει και απαιτεί ο ίδιος ο ΕΟΠΥΥ.

2. Το κονδύλι του κρατικού προϋπολογισμού που αφορά στην Ειδική Αγωγή.

Βασικό γνώρισμα ενός συστήματος κοινωνικής ασφάλισης, είναι η προσαρμογή του κονδυλίου κάλυψης, στις αντικειμενικές ανάγκες των ασφαλισμένων του. Αντ’ αυτού, ο ΕΟΠΥΥ και το Υπουργείο Υγείας, θέτουν περιορισμό, ορίζοντας κλειστό προϋπολογισμό για την Ειδική Αγωγή (δηλαδή ορίζει εκ προοιμίου το όριο χρηματοδότησης των θεραπευτικών αναγκών των ασφαλισμένων του, χωρίς να γνωρίζει τον αριθμό των ασφαλισμένων που χρήζουν ειδικής θεραπείας). Για το τρέχον έτος μάλιστα, έχει ανακοινωθεί επισήμως πως ο προϋπολογισμός ανέρχεται στα 80 εκατομμύρια ευρώ, έναντι 109 το 2016! (μείωση κοντά στο 30%)

3. Οι πολιτικές προθέσεις μεταβολής των παραπάνω καλύψεων.

Σύμφωνα με τις εξαγγελίες του Υπουργείου Υγείας και του ΕΟΠΥΥ, από την 1η Αυγούστου 2018, ο

οργανισμός δεν θα παρέχει κάλυψη στους ασφαλισμένους του, και αντ’ αυτού θα τους χορηγεί ένα χαρτί‐παραπεμπτικό‐κουπόνι‐voucher, στο οποίο θα περιγράφεται το είδος θεραπευτικής παραπομπής και με το οποίο ο ασφαλισμένος θα αναζητά ειδικό (θεραπευτή) για την παροχή θεραπευτικών υπηρεσιών. Με άλλα λόγια, η κρατική πρόταση είναι να πραγματοποιείται η όποια θεραπευτική παρέμβαση από ιδιώτες θεραπευτές αμισθί, με «υποσχετική» ενός χαρτιού κενού αντικρίσματος, καθώς δεν προσδιορίζεται επ’ ακριβώς το ύψος ή ο χρόνος αποπληρωμής του επαγγελματία. Επί πλέον, «πιθανή» αμοιβή του επαγγελματία υπόκειται σε υποχρεωτική έκπτωση (rebate), και μελλοντικό «κούρεμα» (claw back), εφόσον οι αντικειμενικές δαπάνες είναι υψηλότερες του αρχικού (κλειστού) προϋπολογισμού του ΕΟΠΥΥ, που ορίστηκε χωρίς επιδημιολογική μελέτη. (Ενδεικτικά αναφέρουμε πως σε αντίστοιχες ειδικότητες συμβεβλημένων επαγγελματιών, το «κούρεμα» του προηγούμενου έτους φτάνει στο 30%!!)

4. Η επιχειρούμενη συγκάλυψη της πραγματικότητας πίσω από μια μονομερή προπαγανδιστική διαστρέβλωση της αλήθειας.

Η ρύθμιση αυτή αρχικά φαίνεται κοινωνικά ευαίσθητη και βολική για όλους. Το κράτος καλύπτει θεραπευτικά τους πάντες! Οι γονείς πραγματοποιούν τις θεραπείες των παιδιών τους χωρίς να επιβαρύνονται με την χρονοκαθυστέρηση της επιστροφής της δαπάνης. Τα κέντρα και οι θεραπευτές διασφαλίζουν την πληρωμή τους έναντι αφερέγγυων πελατών!

Δυστυχώς όμως δεν είναι έτσι!! Διότι, όσο δύσκολο είναι για μια οικογένεια να περιμένει 2‐3 μήνες μέχρι να πιστωθεί ο λογαριασμός με την επιστροφή της δαπάνης, (οπότε η παροχή παρέχεται τελικώς δωρεάν στον ασφαλισμένο), για ένα κέντρο αυτό είναι ασύμβατο με την συνέχιση της λειτουργίας του, καθώς τα ποσά πολλαπλασιάζονται σε αστρονομικά ύψη, οι ανελαστικές οικονομικές υποχρεώσεις προς εργαζομένους, εφορία, ασφαλιστικές εισφορές, ενοίκια, έξοδα λειτουργίας δεν αναστέλλονται, και διότι ο ίδιος ο ΕΟΠΥΥ δεν δεσμεύεται πως θα αποπληρώσει τις οφειλές του!

Είναι ολοφάνερο, πως πίσω από τις επιχειρούμενες ρυθμίσεις, κρύβεται η περικοπή της ασφαλιστικής κάλυψης των δικαιούχων, με έμμεσο τρόπο, αφού τη διαφορά καλούνται να καλύψουν οι επαγγελματίες! (Αλήθεια! από πού;). Με τον ορισμό κλειστών προϋπολογισμών μάλιστα, εάν φέτος δίδονται 80 εκατομμύρια στην Ειδική Αγωγή, καθώς θα μειώνονται σταδιακά κατά δοκούν, γιατί να μη δοθούν τα μισά το 2019; Και αλήθεια, ποιος πληρώνει τον λογαριασμό στο τέλος;

Για να το κάνουμε ακόμη πιο απλό, (παρ’ ότι δεν μπορεί σε καμία περίπτωση να εξομοιωθεί η παροχή θεραπευτικών υπηρεσιών με εμπορικές δραστηριότητες), η πρόταση που περιγράφει ο ΕΟΠΥΥ είναι ανάλογη με την απαίτηση του πελάτη ενός καταστήματος στο ταμείο, να αγοράσει προϊόντα της επιλογής του πληρώνοντας με ένα κομμάτι χαρτί, που στην ουσία θα σημαίνει πως το κατάστημα θα πρέπει να πληρώσει τον πελάτη για την επιλογή των προϊόντων του!! Υπάρχει κάπου λογική;;

5. Σύσσωμη στάση όλου του θεραπευτικού προσωπικού μέσω των επίσημων συνδικαλιστικών και επιστημονικών φορέων εκπροσώπησης, (συλλόγων, σωματείων, κ.λπ.).

Όπως είναι λογικό, εμείς, το σύνολο των επιστημονικών και συνδικαλιστικών φορέων όλων των επαγγελματιών της Ειδικής Αγωγής, αντιδρούμε συνολικά στην περικοπή της ασφαλιστικής δαπάνης, που έντεχνα επιχειρείται να μεταβιβαστεί στις πλάτες μας και να μας ενοχοποιήσει, ανήθικα, άδικα και παράλογα! Είναι αναγκαίο να αντιληφθούν όλοι, πως αυτή η μείωση δεν στρέφεται προς τους επαγγελματίες. Εμείς υπάρχουμε καλύπτοντας αντικειμενικές θεραπευτικές ανάγκες, τις οποίες μάλιστα αδυνατεί να καλύψει διαφορετικά το κράτος, μέσω δημοσίων δομών. Εμείς παρέχουμε θεραπευτικές υπηρεσίες ως ιδιωτικές επιχειρήσεις, πληρώνουμε ασφαλιστικές εισφορές 27% επί των μικτών εσόδων, 20‐40% φόρο επί των καθαρών εσόδων (ελεύθεροι επαγγελματίες‐εταιρείες), με επιπλέον 100% προκαταβολή φόρου επόμενης χρονιάς, εισφορά αλληλεγγύης μέχρι 10% επί των κερδών (εταιρείες), τέλος επιτηδευματία 600‐1.000 ευρώ κατ’ έτος (ελεύθεροι επαγγελματίες‐εταιρείες), και αναλαμβάνουμε το επιχειρηματικό ρίσκο, επενδύοντας συνεχώς στις επιχειρήσεις και στην καριέρα μας, μέσα από διαρκή αναβάθμιση των κέντρων μας, επιμορφώσεις και επιπλέον σπουδές ή περαιτέρω εξειδικεύσεις.

Υπάρχουμε γιατί υπάρχουν παιδιά που χρειάζονται τις υπηρεσίες μας, κάτι που όλοι οι γονείς αναγνωρίζουν με την εμπιστοσύνη που μας περιβάλλουν.

Οι περικοπές στρέφονται κατά των ηθικών και νόμιμων δικαιωμάτων των ασφαλισμένων που τροφοδοτούν οικονομικά το κράτος πρόνοιας μέσα από τις εισφορές τους, και των παιδιών, οπότε στην ουσία δυσκολεύει η πρόσβαση ευάλωτων κοινωνικών ομάδων σε υπηρεσίες υγείας!

Είναι απολύτως ανήθικη η τακτική που επιχειρείται από την δημόσια διοίκηση να στρέψει την δυσαρέσκεια που η περικοπές της επιβάλλουν, στους μόνους συμμάχους των οικογενειών των ασφαλισμένων, που πλήττονται άμεσα και μη αναστρέψιμα!

6. Τα νόμιμα και ηθικά περιθώρια αντιμετώπισης των εξελίξεων του αμέσως προσεχούς διαστήματος, με μοναδικό γνώμονα την εξυπηρέτηση των παιδιών σας‐παιδιών μας.

Εμείς, οι επαγγελματίες, αρνούμενοι αυτές τις μεθοδεύσεις, πράξαμε το καθήκον μας έναντι της συνειδήσεώς μας και της κοινωνικής μας ευθύνης, δηλώνοντας ευθαρσώς την αντίθεσή μας στις εξαγγελίες του Υπουργείου Υγείας και της διοίκησης του ΕΟΠΥΥ, με ένα ομόφωνο και ηχηρό ΟΧΙ δια μέσω των συλλογικών μας οργάνων.

Εσείς, οι γονείς‐ασφαλισμένοι δικαιούχοι του ΕΟΠΥΥ, μπορείτε και οφείλετε να στραφείτε ενάντια στην αμφισβήτηση των ασφαλιστικών δικαιωμάτων σας, ασκώντας κάθε νόμιμο μέσο. Εμείς παραμένουμε αρωγοί των προσπαθειών σας και σύμμαχοι των συμφερόντων των παιδιών σας ‐ παιδιών μας!

Γνωρίζετε πως αρνούμαστε την σύναψη οποιασδήποτε σύμβασης, σεβόμενοι την επαγγελματική και επιστημονική μας αυτοτέλεια και ανεξαρτησία, αλλά και για να διασφαλίσουμε πως θα παραμείνουμε ενεργοί στην υπηρεσία της αποστολής μας, με σεβασμό στον όρκο που αναλάβαμε με την λήψη των πτυχίων μας: να υπηρετούμε το κοινωνικό σύνολο. Πιστεύουμε πως θα εκτιμήσετε την στάση μας, όπως εκτιμάτε τις υπηρεσίες μας, και θα κατανοήσετε τις θέσεις μας. Εμείς βρισκόμαστε

πάντα δίπλα σας αυταπόδεικτα!

ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟΣ ΣΥΛΛΟΓΟΣ ΛΟΓΟΠΕΔΙΚΩΝ ‐ ΛΟΓΟΘΕΡΑΠΕΥΤΩΝ (Π.Σ.Λ.)

www.logopedists.gr Τηλ. 2107779901, e‐mail: info@logopedists.gr

ΣΥΛΛΟΓΟΣ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΩΝ ΛΟΓΟΠΑΘΟΛΟΓΩΝ ΛΟΓΟΘΕΡΑΠΕΥΤΩΝ ΕΛΛΑΔΟΣ (ΣΕΛΛΕ) Τηλ.210 3848362, e‐mail: info@selle.gr

ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟΣ ΣΥΛΛΟΓΟΣ ΛΟΓΟΘΕΡΑΠΕΥΤΩΝ ‐ ΕΙΔΙΚΩΝ ΠΑΙΔΑΓΩΓΩΝ (ΠΕ) www.logotherapia.gr

Τηλ.2310 265393, e‐mail: info@logotherapia.gr

ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟΣ ΣΥΛΛΟΓΟΣ ΛΟΓΟΘΕΡΑΠΕΥΤΩΝ ΛΟΓΟΠΑΙΔΑΓΩΓΩΝ ΕΛΛΑΔΟΣ ‐ (Ε.Σ.Λ.Λ.Ε.) e‐mail:eslle.ds@yahoo.gr

ΣΩΜΑΤΕΙΟ ΛΟΓΟΘΕΡΑΠΕΥΤΩΝ ‐ ΛΟΓΟΠΕΔΙΚΩΝ ΕΛΛΑΔΟΣ (ΣΛΛΕ) www.logopaedists.gr

ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΣΩΜΑΤΕΙΟ ΙΔΙΟΚΤΗΤΩΝ ΜΟΝΑΔΩΝ ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑΣ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ ΨΥΧΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ ΓΙΑ ΠΑΙΔΙΑ ΕΦΗΒΟΥΣ ΚΑΙ ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΕΣ

e‐mail: dschildmentalhealth@gmail.com https://www.facebook.com/somatio.protovathmias/‐

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΝΕΥΡΟΕΞΕΛΙΚΤΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ (ΕΕΝΑ)

Τηλ. 6976969767 www.eena.gr, e‐mail: eena.contact@gmail.com, asvestasb@yahoo.gr

ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟΣ ΣΥΛΛΟΓΟΣ ΕΡΓΟΘΕΡΑΠΕΥΤΩΝ ‐ ΝΠΔΔ

Τηλ. 210 3228979 e‐mail: mail@pse.org.gr

Κάντε LIKE στη σελίδα του InVeria.gr και...  μείνετε ενημερωμένοι για όλα!

InVeria.gr